膝关节结核易误诊为哪些疾病?
膝关节结核早期诊断较为重要,容易与其他病相混淆,因此重庆贻青中医院骨结核专家提出,需与以下病变进行鉴别:>>>不想看问政,直接咨询医生
(1)类风湿性关节炎:早期侵犯单侧膝关节时,鉴别较难.可作血清类风湿因子和结核菌素试验或穿刺活检以资鉴别.>>>我不确定是什么病,请医生诊断
(2)创伤性滑膜炎:有创伤史.除局部肿痛外无全身症状:X线上早期可显示软组织肿胀或有关节囊积液,慢性者可有滑膜增厚,无骨质稀疏和骨质破坏.
(3)化脓性关节炎:低度感染起病缓慢者鉴别较难,但常有活动时痛重,不堪过重负荷的特点.必要时须穿刺作细菌学检查.
(4)增生性关节炎合并腘窝囊肿:临床上易误为结核合并冷脓肿,X线上有增生性关节炎的表现,无骨质破坏,腘窝囊肿内偶有钙化小体,亦有相应的临床体征,不难鉴别。>>>请医生帮我看看报告
(5)色素绒毛结节性滑膜炎:关节肿胀明显,密度增高(舍铁血黄素沉着).扪之有面团感,有时可触及大小不等的结节.累及骨骼时可有边缘硬化的囊状影.关节充气造影.显示关节囊扩大及结节状影.关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体,可含有胆固醇。
(6)血友病性关节病:虽有关节边缘侵蚀和关节面不规则,但有股骨髁间凹增深加宽的特征,关节积液为反复性发作,且密度较浓(含铁血黄素沉着),并有出血倾向和家族史.
(7)夏科氏关节病:关节破坏虽明显,但临床症状轻微,不难鉴别.
(8)骨脓肿:为干骺端的低毒感染,X线表现为厚壁空洞,无死骨.症状轻微.可有骨膜反应.
(9)原发性亚急性骨骺骨髓炎:多为葡萄球菌感染,有疼痛和跛行症状.骨骺呈溶骨性破坏,不侵入软骨,确诊靠穿刺作细菌培养。
(10)膝关节附近的肿瘤
㈠囊样改变:
①成软骨细胞瘤,多发生在骨骺融合前的骨骺部位,呈囊样透亮区,边缘硬化常有钙化,并可突入关节腔.
②骨巨细胞瘤,骨端偏心性膨胀性病变,一般不侵入关节.
③邻近关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿):位于骨端软骨下,绕有清楚的硬化缘的透光区,体层片可显示与关节相通的透亮线.
㈡硬化性改变:
①多源性硬化型骨肉瘤.多发生子儿童,骨骺和干骺端有多发性硬化灶,不突入关节.
②尤文氏肉瘤.可发生于骨骺,呈硬化改变,须靠病理确诊.
㈢滑膜肉瘤:病变进展快,疼痛较剧,肿块呈分叶状,可有钙化,骨骺常呈侵烛性破坏。
湖北夏小中医院专家提出:膝关节早期结核的骨质改变,须注意其局限性和细微性以及条件良好的X线片.前者包括局限性骨皮质白边的消失和邻近病灶的局限性骨质稀疏,继而可有细徽的骨质缺损.由于病变小而深在,加以周围骨质稀疏,减弱了对比度,故须良好的X线片才能显示病变.关节结核愈合的X线征象为t病灶边缘清楚致密,范围缩小,以至消失,局部骨质密度恢复正常,但所造成的关节畸形则不能恢复.膝关节结核的鉴别重点是。非持重部位的骨质破坏,缓进性非一致性的关节间隙狭窄.局部骨质稀疏和软组织肿胀。>>>我得了膝关节结核怎么治疗?
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